Per ilgus metus, kuriuos praleidau kariuomenėje kaip mikrobiologas, visada buvau sužavėtas tuo, kaip gudrūs virusai gali užkrėsti.

Virusinių infekcijų metu virusai turi kovoti su imuninės sistemos apsauga. Jei imuninė sistema turi pranašumą ir nugali virusus, virusai gali sukurti mechanizmus, kad liktų ramybės būsenoje ir taptų deaktyvuoti.

Vienas iš tokių mechanizmų yra jų virusinės DNR įterpimas į ląstelių chromosomas, išliekant latentinėje būsenoje be aktyvios replikacijos. Kiti mechanizmai gali būti susiję su epigenetinio viruso genomo nutildymo skatinimu, t.y. jie lieka „nutildyti“, bet yra ir laukia.

Tada ląstelės šeimininkės daugina ląsteles, vis dar turinčias viruso genetinę informaciją. Virusai gali sugrįžti po metų ar net dešimtmečių, suaktyvindami viruso replikaciją, kai imuninė sistema degraduoja. Ši apdairi strategija, kai virusai virsta slaptu priešu šeimininko viduje, yra gana veiksminga strategija prieš priešą, nesvarbu, ar tai būtų kariuomenė, ar žmogaus organizmas.

Mokslo bendruomenė yra gerai susipažinusi su penkių tipų virusais, kurie gali „užmigti“ ir vėl būti suaktyvinti tam tikromis sąlygomis:

Herpes simplex virusas, sukeliantis pūsles burnoje ir lytinių organų pūslelinę, jis labai dažnas;

Varicella zoster virusas (VZV), labiau žinomas kaip vėjaraupiai;

Epstein-Barr virusas (EBV), sukeliantis mononukleozę arba „mono“, „bučiavimosi ligą“, nes juo galima užsikrėsti, kai žmonės vienas kitą bučiuoja;

citomegalovirusas (CMV), kuris paprastai sukelia daug problemų žmonėms, kurių imunitetas nusilpęs;

Žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV), sukeliantis AIDS; šis virusas gali likti jūsų kūne ilgiau nei dešimtmetį, kol suaktyvėja.

Kaip pavyzdį paimkime VZV arba vėjaraupius. Įprasta prasme vėjaraupiais serga visi kartą gyvenime. Paprastai tai atsitinka anksti, tačiau nesukelia sunkių komplikacijų.

Po to, kai pacientas iš pradžių įveikia VZV, jis niekada nepraeina. Jis gali sugrįžti, ypač susilpnėjus imuninei sistemai. Jis gali vėl užpulti sunkesnėmis formomis, vadinamomis juostine pūsleline arba Herpes zoster. Juostinė pūslelinė yra labai skausmingas bėrimas, atsirandantis vienoje kūno pusėje. Kai kuriais atvejais tai taip pat gali sukelti lėtinį nervų skausmą arba kitas rimtas komplikacijas, įskaitant aklumą.

Juostinė pūslelinė taip pat gali atsirasti dėl senyvo amžiaus, streso, ligų (lėtinių ar ūmių), vėžio ar įvairių kitų šaltinių. Tiesą sakant, pirmiau minėti veiksniai dažniausiai sukelia ir kitų virusų reaktyvavimą. Dėl lėtinio nuovargio EBV gali vėl suaktyvėti, pūslelinė gali būti iš naujo pažadinta po operacijos, o ŽIV gali sukelti navikai.

Populiari teorija, kodėl virusai gali būti suaktyvinti, yra ta, kad, nugalėjus pradinę virusų bangą, organizmas turi daug CD-8 T-žudikų ląstelių (imuninių ląstelių, kurios atsikrato nuo patogenų, kurių jie neatpažįsta). Jos padeda kontroliuoti likusį virusų skaičių.

Kai imuninė sistema patiria didelį stresą, pavyzdžiui, ūminės infekcijos metu, kovojant su vėžiu ar po organų persodinimo (dėl skiriamų imunosupresantų), tų CD-8 ląstelių sumažėja. Tada virusas pasinaudoja galimybe daugintis, kai susilpnėja apsauga.

Ar COVID-19 gali iš naujo suaktyvinti latentinius virusus?

Nors neaišku, kas tiksliai leidžia virusams žinoti, kad imuninė sistema yra pažeista, dabar daugėja duomenų, kurie sieja su ankstesnių virusų reaktyvacija ir COVID-19 infekcija ar net vakcinacija.

Pavyzdžiui, žurnale Cell mokslininkai paskelbė apie 300 COVID-19 pacientų tyrimą ir ištyrė jų kraujo serumą dėl viruso fragmentų, įskaitant Epstein-Barr virusą (EBV), citomegalovirusą (CMV), taip pat SARS.

Tyrėjai užfiksavo fragmentų lygius praėjus dviem ar trims savaitėms po klinikinės COVID-19 diagnozės, ūminės ligos pradžios ir du ar tris mėnesius po pirminių simptomų. Tyrėjai nustatė, kad, nors kitų ligų viruso fragmentų lygis niekada nebuvo didesnis nei SARS-CoV-2, EBV fragmentų lygis vis dar buvo gana aukštas.

Ar tai dėl COVID ir EBV koinfekcijos, ar dėl latentinės EBV pakartotinio aktyvavimo po COVID infekcijos?

Tiesą sakant, tyrimais nustatyta, kad antivirusinio IgG lygio svyravimų modeliai gali parodyti, ar tai yra latentinės EBV koinfekcija, ar reaktyvacija. Yra du pagrindiniai skirtumai: vienas yra tas, kad IgG antikūnų prieš viruso kapsidės baltymą (VCA IgG) lygis bus mažas per pirmąsias vieną ar dvi infekcijos dienas, o VCA IgG prasidės nuo aukšto lygio, jei tai yra reaktyvacijos atvejis. Antrasis skirtumas yra tas, kad IgG prieš branduolinį antigeną (NA baltymą) turės lėtą kreivę, kad padidėtų jo lygis, jei jis yra susijęs su ūmine EBV infekcija virš COVID, tačiau NA IgG prasidės nuo vidutinio iki aukšto lygio, jei jis yra latentinio EBV reaktyvacija.

COVID-19 kartais sukelia liūdnai pagarsėjusį sindromą, vadinamą ilguoju Covid, dar vadinamu ūminiu COVID-19 padariniu (PASC). Ilgą laiką sergantys pacientai dažnai jaučia „nepailstamą nuovargį, negalavimą po fizinio krūvio ir įvairius pažinimo bei autonominius sutrikimus“.

Tai reiškia, kad imuninė sistema patiria didžiulį stresą, kovodama su šiais simptomais, kurie, kai kurių mokslininkų nuomone, yra įvairių virusų reaktyvacijos pirmtakas.

Atliekant skerspjūvio tyrimą, 215 dalyvių buvo ištirtos pagrindinės savybės, išskiriančios ilgą COVID. Rezultatai nustebino ta prasme, kad daugelis antikūnų buvo sukelti ne tik prieš SARS-CoV-2, bet ir kitus virusus, tokius kaip EBV ir VZV. Naudodami procesą, vadinamą greitu ekstraląstelinio antigeno profiliavimu (arba REAP), mokslininkai sugebėjo nustatyti padidėjusį REAP balą daugeliui virusų, priklausančių herpesviridae šeimai, o tai rodo, kad šie virusai buvo iš naujo suaktyvinti COVID-19 infekcijos metu.

Žinoma, kad ilgas COVID sukelia daug problemų, net neatsižvelgiant į ankstesnių virusų reaktyvavimą, bet kaip su COVID-19 vakcinomis? Ar tai sukels kažką panašaus?

Ar vakcinos taip pat gali suaktyvinti virusus?

COVID-19 vakcinos imituoja COVID-19 infekciją ir priverčia imuninę sistemą adaptyviai į ją reaguoti.

Tuo metu, kai imuninė sistema apdoroja vakciną, ji veiksmingai nukreipia daugelio CD-8 T-žudikų ląstelių dėmesį į COVID-19 baltymus ir gali palikti galimybę kai kuriems virusams vėl iškilti į paviršių.

Epstein-Barr virusas (EBV arba mono) yra visur paplitęs ir paprastai nesukelia daug problemų. Tik pacientams, kuriems yra sunkus imuninis nepakankamumas, pavyzdžiui, po organų persodinimo, EBV sukelia sunkių ar net mirtinų komplikacijų.

Viename tyrime buvo tiriami pacientai, kuriems buvo atliktas organų persodinimas, ir analizuojamas jų EBV fragmentų lygis prieš ir po viso COVID-19 vakcinacijos kurso. Jie nustatė, kad šios kategorijos pacientų EBV lygis po vakcinacijos buvo žymiai didesnis.

Kitas atvejo tyrimas, susijęs su EBV, analizavo jo reaktyvavimą jaunam ir sveikam vyrui po to, kai jam buvo paskirta COVID-19 vakcina. Tai buvo pirmasis EBV reaktyvacijos atvejis sveiko, imunokompetentingo suaugusiojo po vakcinacijos nuo COVID-19. Šie atvejai rodo stiprų ryšį tarp vakcinos ir ramybės būsenos viruso reaktyvacijos. Remiantis aukščiau pateiktais REAP duomenimis, juostinė pūslelinė (HZ) buvo dar vienas virusas, koreliuojantis su COVID-19 reaktyvacijos požiūriu. Indijos atvejo tyrimas išnagrinėjo 10 juostinės pūslelinės atvejų iškart po COVID-19 vakcinos, kai simptomai pasireiškė per 21 dieną po vakcinacijos.

Tyrimo metu 80 procentų tyrime dalyvavusių pacientų neturėjo jokių kitų veiksnių, kurie galėjo paskatinti pakartotinį aktyvavimą. Du pacientai, kurių vienintelis galimas veiksnys buvo diabetas, jau buvo gerai kontroliuojami prieš skiepijimą. Tai ne vienintelis atvejis, susijęs su juostine pūsleline.

Straipsnyje, paskelbtame The Lancet, atskleidžiama, kad 16 ir 27 juostinės pūslelinės atvejai buvo nustatyti po CoronaVac (Sinopharm) ir BNT162b2 (Pfizer/BioNTech) vakcinų, analizuojant Honkongo sveikatos departamento skiepijimo įrašus. Tyrime padaryta išvada, kad juostinė pūslelinė greičiausiai pasireikš maždaug septyniais ar aštuoniais iš 1 milijono dozių. Sistemingesnėje atvejų ataskaitoje, kurioje apibendrinamas 91 HZ po vakcinacijos atvejis, nustatyta, kad vidutinis simptomų pasireiškimo laikas buvo šiek tiek mažiau nei šešios dienos, hipertenzija yra dažniausia gretutinė liga, o autoimuninės ligos yra gana paplitusios tarp pacientų.

PSO duomenų bazės duomenys rodo, kad visame pasaulyje jau nustatyta daugiau nei 7000 HZ atvejų, tai reiškia, kad tai nėra atskira problema.

Iki 2022 m. gegužės mėn. Jungtinių Valstijų vakcinų nepageidaujamų įvykių pranešimų sistema (VAERS) jau pranešė apie 4577 HZ atvejus po vakcinacijos, o Didžiosios Britanijos vaistų ir sveikatos priežiūros produktų reguliavimo agentūra (MRHA) pranešė apie 2527 HZ atvejus. Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad HZ, kaip komplikacija po vakcinacijos, greičiausiai yra nepakankamai užregistruota.

Kiti pradžioje minėti virusai, tokie kaip citomegalovirusas (CMV) ir vėžį sukeliantis herpes virusas (KSHV), taip pat buvo ataskaitose, kuriose dokumentuojamas jų reaktyvavimas po vaistų nuo COVID-19 vartojimo. Mokslininkai net diskutuoja, ar pats SARS-CoV-2 gali įsiterpti į žmones tik tam, kad nenumatytoje ateityje vėl suaktyvėtų, tačiau apskritai dar per anksti pasakyti tam „taip“.

Karštai ginčytinas klausimas yra tai, kaip turėtume spręsti skiepijimo klausimą tiems, kuriems gresia senoms ligos „prisikelti iš numirusių“ arba „pabusti iš žiemos miego“. Diskusijos apie nuo antikūnų priklausomą stiprinimą (ADE), keliantį riziką, kad revakcinacija gali sukelti sunkesnę ligą, kelia klausimą, ar vakcinos veiksmingai sukelia lengvesnes infekcijas, nesvarbu, ar tai COVID, ar seni virusai ir ligos.

Svarbu pažymėti, kad tyrimai patvirtina ryšį tarp COVID-19 infekcijos ar vakcinos ir įvairių virusų reaktyvacijos iš ramybės periodo, tačiau tai jokiu būdu nėra skirta priežastiniam ryšiui nurodyti. Turi būti gerai suderinta vakcinų skyrimo atskiroms grupėms, turinčioms skirtingus rizikos veiksnius, pusiausvyra.

Oficialios gairės yra pirmiausia paskiepyti vyresnio amžiaus žmones, kad jie būtų apsaugoti nuo stiprių COVID-19 infekcijos pasekmių. Tiesa, dauguma mirčių nuo koronaviruso yra šios amžiaus grupės ir nuo šio viruso labiausiai kenčia vyresnio amžiaus žmonės.

Tačiau turime nepamiršti, kad empiriškai ši amžiaus grupė yra ta, kuriai kyla didelė rizika, kad kiti virusai vėl suaktyvės, kai jų imuninei sistemai teks susidurti su našta.

Štai kodėl turi būti išlaikyta subtili rizikos ir naudos pusiausvyra, kai dirbama prisiimant prevencijos ir apsaugos prielaidą.

Šaltinis